Rapport explicatif

Outre les éléments fournis par les études BASS, les défis suivants sont relevés dans le rapport « Soins coordonnés à l’interface ‘soins somatiques aigus – psychiatrie ou clinique psychiatrique’ pour les personnes atteintes d’une maladie psychique »⁹ issu du projet « Soins coordonnés » :

 De nombreuses interfaces ont été localisées, aussi bien entre les différents domaines de soins qu’au sein de ceux-ci ou dans des champs d’activité spécifiques. Les maladies somatiques des personnes souffrant de problèmes psychiques sont moins bien traitées que celles d’autres patients en raison de la stigmatisation qui les frappe. Celle-ci, qu’elle soit extérieure ou le fait des patients eux-mêmes, explique le grand nombre de patients non traités ou insuffisamment traités.

 Les patients et les professionnels traitant les troubles somatiques et psychiatriques ne sont pas suffisamment au fait et conscients de la fréquence des comorbidités. Les professionnels sont aujourd’hui hautement spécialisés mais manquent souvent de connaissances de base interdisciplinaires concernant la prise en charge médicale globale. Par conséquent, les maladies physiques des personnes souffrant de troubles psychiques ne sont souvent pas reconnues et traitées de manière suffisante.

 En termes de système de soins et de structure, les modèles comportant des soins psychosomatiques coordonnés sur le plan géographique ou intégrés sur le plan institutionnel sont trop rares, et la collaboration entre les offres en milieu hospitaliers et ambulatoires est jugée insuffisante.

 L’intensification de l’échange interdisciplinaire de connaissances n’est que l’un des nombreux champs pour lesquels il est proposé d’agir.

Résumé de la situation de prise en charge actuelle

 Il est impossible de chiffrer l’ampleur de la pénurie des soins et des soins inadaptés en Suisse, car :

 les données en matière de prévalence, de besoin de traitement et de recours aux soins sont insuffisantes, et

 les patients atteints de troubles psychiques ne souhaitent tous pas être traités par un psychiatre ou un psychologue.

 Les informations qualitatives indiquent quelles sont les principales problématiques en termes de

pénurie de soins et de soins inadaptés :

 enfants et adolescents : capacités insuffisantes en termes d’établissements appropriés et de médecins spécialistes, aucune assertion sûre possible concernant les lacunes en matière de psychothérapie pratiquée par des psychologues ;

 adultes : manque de professionnels et d’offres rapidement accessibles en situation de crise ou en cas d’urgence ; indices d’un possible manque de soins psychiatriques et psychologiques dans les régions rurales ;

 manque d’offres intermédiaires avec des équipes interdisciplinaires proposant également un encadrement social et un soutien au quotidien ;

 répartition des offres entre les milieux hospitalier, intermédiaire et ambulatoire (médecins et psychologues-psychothérapeutes) ne correspondant pas au besoin ; les cabinets individuels ne couvrent pas les besoins de traitement et d’encadrement des groupes de patients particulièrement affectés par la pénurie ;

 problèmes de financement des prestations de coordination et des offres sociales et de soutien au quotidien compliquant la mise en place d’offres intermédiaires ; cela échappe toutefois au champ d’application de la LAMal.

 Les systèmes de soins de tous les pays faisant l’objet de la comparaison internationale sont struc-

turés différemment et répartissent la charge de travail sur davantage de groupes professionnels,