Rapporto esplicativo

mento unitario i premi dei giovani adulti diminuirebbero lievemente, mentre quelli degli altri adulti aumenterebbero lievemente. Entrambi questi effetti (sgravio per i minorenni e i giovani adulti mediante il finanziamento unitario del settore ambulatoriale e ospedaliero) comporterebbero verosimilmente per gli adulti un aumento dei premi inferiore complessivamente all’uno per cento.

La Commissione ha discusso dei possibili meccanismi di correzione che dovrebbero garantire un passaggio al finanziamento unitario del settore ambulatoriale e ospedaliero senza ripercussioni sui premi dei minorenni, dei giovani adulti e degli adulti (calcolo separato della quota di finanziamento per i minorenni, i giovani adulti e gli adulti; sgravio ridotto dei giovani adulti nella compensazione dei rischi). Essa è giunta alla conclusione che si rivela prioritario introdurre gli elementi essenziali del finanziamento unitario senza complicarli e appesantirli con sottocategorie. Inoltre gli aumenti previsti dei premi per gli adulti si situano chiaramente al di sotto degli aumenti annuali medi dei premi.

3.2.4 Correzione della partecipazione ai costi

Se le prestazioni ospedaliere non sono più direttamente cofinanziate dai Cantoni, bensì con il passaggio al finanziamento unitario sono fatturate completamente agli assicuratori, l’importo su cui è calcolata la partecipazione ai costi degli assicurati (franchigia, partecipazione ai costi) aumenta. In compenso i premi e i contributi cantonali diminuirebbero in misura corrispondente. Si suppone che nella prassi ciò non avrà pressoché ripercussioni sugli assicurati. Gli assicurati che necessitano di una cura ospedaliera presentano nel corso dell’anno presumibilmente anche per le cure ambulatoriali costi così elevati che la partecipazione massima ai costi viene raggiunta. Nei casi in cui un assicurato solitamente sano deve essere ospedalizzato per un breve periodo, il finanziamento unitario potrebbe tuttavia comportare una partecipazione ai costi maggiorata rispetto ad oggi e di riflesso a premi e contributi cantonali più bassi. La partecipazione massima ai costi per assicurato rimane per contro invariata.

La Commissione ha esaminato se questo effetto debba essere corretto. A tal fine si potrebbe ridurre l’aliquota percentuale della franchigia in modo che il passaggio al finanziamento unitario del settore ospedaliero e ambulatoriale rimanga neutro a livello di costi per gli assicurati. La Commissione ha rinunciato a un meccanismo di correzione dato che il passaggio al nuovo tipo di finanziamento avrebbe presumibilmente solo ripercussioni di poco conto sulla partecipazione ai costi degli assicurati.

3.3 Richieste dei Cantoni

La Commissione si è occupata approfonditamente delle preoccupazioni e delle richieste dei Cantoni in vista dell’introduzione del finanziamento unitario del settore ambulatoriale e ospedaliero, come emerso già nel 2015²⁶ in occasione di numerose audizioni²⁷ e nell’argomentario della CDS²⁸: