Rapporto sui risultati

poiché – spiega – non concerne la compensazione dei rischi, bensì la compensazione dei costi. Groupe Mutuel auspica l'abrogazione della lettera e.

RVK è favorevole allʼintroduzione dei PCG, ma critica il mantenimento dellʼindicatore relativo ai costi dei medicamenti.

La maggioranza degli assicuratori di santésuisse accoglie in linea di massima positivamente la rappresentazione delle malattie croniche attraverso lʼindicatore PCG nella compensazione dei rischi. Per una minoranza degli assicuratori, i PCG non sono una soluzione efficace per migliorare la compensazione dei rischi. Soprattutto nel settore del terzo garante, le informazioni degli assicurati che non raggiungono la franchigia, e che quindi non trasmettono le fatture allʼassicuratore, non confluirebbero nella compensazione dei rischi, con una conseguente distorsione dei risultati. Questo problema rimarrebbe a loro avviso irrisolto nell'avamprogetto OCoR. Una minoranza degli assicuratori chiede che la lettera e venga soppressa, poiché una compensazione dei costi dei medicamenti non equivarrebbe a una compensazione dei rischi bensì solo dei costi.

Art. 3 Indicatore «degenza in un ospedale o in una casa di cura»

AI e TG osservano che lʼindicatore «degenza in un ospedale o in una casa di cura» potrebbe avere effetti disincentivanti o collaterali, facendo aumentare il numero di ricoveri, poiché per questi assicurati lʼassicuratore verrebbe indennizzato tramite la compensazione dei rischi.

GE KVG ritiene che lʼOCoR debba prescrivere come bisogna computare un ricovero nella notte dellʼultimo giorno dellʼanno, vale a dire se vada attribuito al nuovo o al vecchio anno. Finora GE KVG ha disciplinato questo aspetto nella sua guida. Propone di inserire una nuova lettera (c) nel capoverso 4, così formulata:

c. una degenza nella notte tra il 31 dicembre e il 1° gennaio è sempre attribuita allʼanno precedente.

Art. 4 Elenco dei PCG

Secondo ACSI e FRC, in ragione della complessità del compito, dellʼampiezza e della rapida evoluzione del mercato farmacologico e dei progressi della medicina, è illusorio credere che lʼelenco dei PCG sia e continui a essere efficiente ed efficace. Inoltre, affidare lʼaggiornamento dellʼelenco a esperti esterni genererà costi che FRC e ACSI avrebbero preferito vedere investiti nella promozione della salute.

Per FMH è assolutamente necessario poter esprimere un parere sullʼordinanza prevista dal DFI e sullʼelenco dei PCG nel quadro di una procedura di consultazione. Gli studi su cui ci si è basati per allestire lʼelenco dei PCG e i relativi risultati andrebbero dunque messi a disposizione dei partecipanti alla procedura di consultazione.

Secondo SPO è fondamentale che lʼelenco dei PCG venga aggiornato annualmente.

Assura ritiene che la disposizione debba essere rivista e precisata. In particolare invita a indicare le basi sulle quali il DFI allestisce lʼelenco dei PCG, la procedura adottata e le modalità di revisione. Auspica inoltre che venga definito un organismo neutrale incaricato di sorvegliare lʼattività del DFI in questo ambito. Le casse malati dovrebbero potersi esprimere in merito a tale organismo.

Cpv. 1

Groupe mutuel è contrario alla competenza esclusiva del DFI nellʼallestimento dellʼelenco dei PCG e suggerisce di affidare questo compito a un organo neutrale al quale gli assicuratori possano presentare domande di aggiornamento.