Rapporto sui risultati

Reputando inutile e sproporzionata questa fornitura di dati in parallelo, RVK caldeggia l'abrogazione dellʼarticolo 24 capoverso 1 lettera a.

Santésuisse non capisce perché la fornitura dei dati individuali debba passare dallʼistituzione comune. Prima di fornire dati EFIND1 e EFIND2, bisogna garantire il rispetto delle disposizioni in materia di protezione dei dati.

Cpv. 2

L'UDC propone di disciplinare a livello di ordinanza anche il backflow agli assicuratori visto che i risultati della compensazione dei rischi sono utilizzati per il calcolo dei premi.

Per Assura è fondamentale che gli assicuratori ricevano dallʼistituzione comune i dati aggregati e le analisi (compresi lʼattribuzione dellʼassicurato al gruppo di morbilità e i supplementi per gruppo di morbilità) prima del 10 giugno, ma anche che abbiano i mezzi per assegnare gli assicurati ai vari PCG. Questi due elementi fanno parte dei sistemi di compensazione dei rischi adottati da altri Paesi europei in cui le istituzioni incaricate di gestire la compensazione dei rischi forniscono prima della tariffazione le analisi e le indicazioni necessarie agli assicuratori come pure gli algoritmi/software che permettono di assegnare gli assicurati ai vari PCG. In ogni caso, bisognerebbe garantire agli assicuratori i mezzi per ottenere il software necessario a tal fine.

Assura e santésuisse propongono di completare come segue il capoverso 2:

²[…] La statistica è messa a disposizione degli assicuratori entro il 10 giugno dellʼanno di compensazione. Gli assicuratori ricevono inoltre informazioni sullʼattribuzione dei propri clienti ai vari PCG e i mezzi necessari per provvedere direttamente allʼattribuzione dei propri assicurati.

Curafutura sostiene che lʼOCoR 2019 non disciplini la trasmissione agli assicuratori dei dati elaborati per la compensazione dei rischi. Con il nuovo sistema di calcolo, gli assicuratori non possono calcolare le aliquote individuali sulla base dellʼeffettivo di assicurati e delle tasse/contributi. Questi dati sono tuttavia necessari sia per garantire la tracciabilità sia per calcolare i premi (prova del risparmio di costi, modelli assicurativi alternativi, calcolo della redditività, proiezioni ecc.). Curafutura suggerisce di completare la disposizione come segue:

^1bis Immediatamente dopo il calcolo delle aliquote per la compensazione dei rischi lʼistituzione comune fornisce agli assicuratori per ogni persona assicurata:

a. il numero di assicurato;

b. lʼaliquota per la compensazione dei rischi;

c. il supplemento per PCG o i costi elevanti dei medicamenti.

Per Groupe Mutuel è necessario che lʼOCoR precisi il termine entro il quale lʼistituzione comune deve fornire i risultati agli assicuratori per permettere loro di calcolare i premi con piena cognizione di causa. Inoltre, invita a informare da subito gli assicuratori sui risultati del calcolo dei supplementi che verranno trasmessi, in particolare sulla trasmissione della prevalenza svizzera e dellʼimporto del supplemento per ogni PCG.

Santésuisse fa notare che i risultati sono una componente non sottovalutabile del calcolo dei premi e che, pertanto, bisogna rinviare agli assicuratori i risultati descritti agli articoli 11 capoverso 2 e 24 capoverso 2. Il backflow delle informazioni deve assolutamente essere disciplinato dallʼOCoR e GE KVG deve fornire i dati agli assicuratori prima del 10 giugno (inclusa lʼattribuzione degli assicurati ai gruppi di morbilità e i supplementi per ogni gruppo). Il raggruppamento deve essere effettuato per ogni persona assicurata. Santésuisse consiglia di completare il capoverso 2 come proposto da Assura (cfr. sopra).

Cpv. 4