Rapporto sui risultati

massimo se il paziente segue cure ospedaliere che si estendono sia sul secondo sia sul primo anno.

In merito allʼarticolo 8 capoverso 1 GE KVG invita a riflettere sul seguente aspetto: se un assicuratore al quale nei due anni precedenti lʼanno di compensazione è stata revocata lʼautorizzazione a esercitare l'assicurazione sociale malattie non deve più fornire dati, non si potrebbe più sapere se gli assicurati che hanno dovuto cambiare assicuratore nellʼanno precedente soddisfano i criteri di uno o più indicatori di morbilità (degenza, PCG, costi dei medicamenti).

Articolo 9 Controllo dei dati

GE KVG deplora che, diversamente da quanto previsto per i dati trasmessi dagli assicuratorimalattie, lʼarticolo 9 capoverso 1 non indichi alcun termine entro il quale lʼufficio di revisione deve presentare il proprio rapporto alla GE KVG. Per esperienza sa che gli uffici di revisione spesso consegnano i rapporti con grande ritardo. Raccomanda quindi di fissare al 30 aprile il termine di presentazione e propone la formulazione seguente:

¹ Gli uffici di revisione degli assicuratori presentano allʼistituzione comune entro il 30 aprile un rapporto sulla correttezza e la completezza dei dati forniti.

5.3 Sezione 3: calcolo della compensazione dei rischi

Economiesuisse accoglie favorevolmente lʼadeguamento del calcolo della compensazione dei rischi.

ACSI e FRC obiettano che la mutualizzazione dei rischi per regione come proposta da loro e da altri attori attivi nel settore della sanità soprattutto nella Svizzera romanda sarebbe molto più semplice rispetto a questa complessa compensazione dei rischi.

Assura, curafutura e Sanitas, che ha presentato esclusivamente una proposta di modifica per il calcolo (cfr. osservazioni di curafutura allʼarticolo 14), si dicono favorevoli a che per il calcolo della compensazione dei rischi si preveda una procedura più completa (tutti i costi) e si utilizzi il secondo record.

Inoltre, curafutura e Sanitas caldeggiano lʼintroduzione di un fattore di rincaro calcolato a livello cantonale sulla base delle forniture di dati 1 nellʼanno di compensazione e nellʼanno successivo. Visto che per calcolare le tasse di rischio e i contributi compensativi si usa già lʼeffettivo dellʼanno di compensazione (art. 15 OCoR 2019), bisognerebbe tenere conto solo della variazione del livello di prestazioni. Le prestazioni medie dellʼanno che precede lʼanno di compensazione servono a neutralizzare gli effetti dellʼevoluzione demografica. Pertanto, si dovrebbe moltiplicare la media delle prestazioni nette dei gruppi a rischio di entrambi gli anni con lʼeffettivo dellʼanno di compensazione, altrimenti gli effetti demografici verrebbero considerati due volte.

Secondo Groupe Mutuel è necessario che lʼOCoR precisi il termine entro il quale lʼistituzione comune deve fornire i propri risultati agli assicuratori affinché questi ultimi possano calcolare i premi con piena cognizione di causa. Reputa inoltre opportuno informare già ora gli assicuratori sui risultati del calcolo dei supplementi da trasmettere. In particolare, auspica che vengano trasmessi i dati della prevalenza svizzera e lʼimporto del supplemento per ogni PCG.

La maggior parte degli assicuratori di santésuisse invita a includere un fattore di aumento dei costi (rincaro).