Rapporto sui risultati

Associazioni dei consumatori

Le associazioni dei consumatori apprezzano la volontà di contrastare la pratica della selezione dei rischi. L'avamprogetto di perfezionamento della compensazione dei rischi del DFI riscuote pareri sia favorevoli sia contrari. FRC e ACSI apprezzano la volontà di contrastare i meccanismi di selezione dei rischi, ma ritengono che le proposte messe in consultazione non forniranno soluzioni concrete né garantiranno progressi effettivi nel sistema dellʼAOMS. Secondo le due associazioni, il problema di fondo rimane legato al fatto che il sistema dellʼassicurazione malattie non funziona in modo efficace e la concorrenza tra casse malati non agisce sulle leve giuste. FRC spiega di aver posto in consultazione pubblica, il 29 febbraio 2016, un progetto di casse di compensazione cantonali o regionali, elaborato insieme ai principali attori del settore sanitario nella Svizzera romanda, che consentirebbe di abolire i meccanismi di selezione dei rischi. Dal canto suo SKS, che da anni chiedeva un intervento in questo senso, loda l'avamprogetto del DFI volto ad affinare la compensazione dei rischi nellʼAOMS. Perfezionando la compensazione si ridurrebbe ulteriormente la selezione dei rischi da parte degli assicuratorimalattie. Secondo la SKS, integrare lʼindicatore dei PCG è una soluzione efficace per sgravare le casse malati i cui assicurati hanno un elevato fabbisogno di prestazioni. Una volta adottata la modifica, invita però a verificare che produca gli effetti auspicati e limiti effettivamente la selezione dei rischi. In caso contrario si dovrebbero vagliare ulteriori provvedimenti. Spiega poi che, trattandosi di informazioni personali altamente sensibili, si dovrebbe sempre garantire il massimo livello di protezione dei dati da rilevare. Per le istituzioni coinvolte (DFI, UFSP, CFM e GE KVG) lʼaffinamento della compensazione dei rischi comporta un notevole onere supplementare: per poter espletare i compiti aggiuntivi dovrebbero dunque disporre delle risorse necessarie.

Fornitori di prestazioni

L'avamprogetto ha suscitato reazioni miste tra i fornitori di prestazioni. ChiroSuisse approva il perfezionamento della compensazione dei rischi attraverso nuovi, adeguati indicatori di morbilità. CURAVIVA, per la quale l'avamprogetto non è di centrale rilevanza, rinuncia a esprimere un parere anche in ragione delle risorse limitate di cui dispone.

Ärztegesellschaft des Kantons Bern, FMH e VLSS continuano ad appoggiare gli sforzi tesi ad affinare in modo sensato la compensazione dei rischi e in grado di limitare in ampia misura eventuali incentivi a selezionare i rischi. Per FMH è fondamentale che gli interventi migliorino effettivamente questo sistema compensatorio. A suo avviso, la documentazione non spiega perché si riprenda il modello olandese e se siano stati esaminati anche altri modelli. FMH ritiene assolutamente necessario che prima dellʼentrata in vigore dellʼordinanza e dellʼelenco PCG si svolgano test pilota e si divulghino i relativi risultati. Tutte e tre le associazioni dei medici sottolineano che lʼonere amministrativo per il perfezionamento della compensazione dei rischi deve rimanere entro limiti ragionevoli sia per gli assicuratori-malattie sia per lʼUFSP. A loro avviso, questo limite è stato ora raggiunto. Mettono in guardia dal rischio che nellʼambito dellʼattuazione ci si lasci andare a un perfezionismo scientifico perdendo di vista il ragionevole rapporto costi/benefici. SBV non è contraria a un affinamento della compensazione dei rischi e prende atto delle esperienze positive maturate nei Paesi Bassi con lʼindicatore PCG. Raccomanda di non dimenticare, sullʼonda delle buone intenzioni, che un affinamento della compensazione dei rischi implica anche una limitazione della libertà imprenditoriale delle casse malati e ricorda che la volontà espressa dallʼelettorato, di non istituire una cassa unica, non può essere calpestata con unʼordinanza. Anche per lʼSBV il perfezionamento della compensazione dei rischi non deve comportare un aumento del carico amministrativo per le casse malati (spese) né un ulteriore allargamento dellʼAmministrazione federale, incaricata di sorvegliarle. Del resto, auspica garanzie sul fatto che i dati raccolti dallʼUFSP non siano utilizzati per scopi