Rapporto sui risultati

Per H+ bisognerebbe inoltre verificare in modo approfondito le conseguenze dellʼintroduzione del GTIN per i processi di fatturazione secondo lʼarticolo 59 OAMal e disciplinare la gestione di prodotti importati e prodotti speciali.

GSASA suggerisce di disciplinare i processi per i prodotti senza numero GTIN come preparati speciali (importazioni dirette, preparati ospedalieri, medicamenti per bambini, ricette). Altre disposizioni sono necessarie per definire il numero di dosi definite giornaliere.

PharmaSuisse sosterebbe anche altre misure volte a incentivare gli assicuratori a investire nella prevenzione e in cure di alta qualità a favore dei loro assicurati. Ipotizza inoltre lʼeventualità che un assicurato si leghi contrattualmente a un assicuratore a titolo facoltativo per un periodo più lungo.

PharmaSuisse rinvia inoltre allʼiniziativa parlamentare 13.411 Kessler, secondo cui è ampiamente assodato che il sistema del terzo garante può favorire la selezione mirata dei rischi. Suggerisce quindi di inserire questo sistema tra i parametri della compensazione dei rischi o di fissare agli assicuratori un termine legale molto breve per il rimborso. Lʼassenza di questo termine potrebbe essere sfruttata illecitamente per operare una selezione dei rischi.

RVK auspica che vengano assoggettati allʼobbligo anche i fornitori di prestazioni che hanno un ruolo centrale nellʼambito del rilevamento delle informazioni sullʼacquisto di medicamenti necessarie per la compensazione dei rischi. Nella sede più opportuna si dovranno definire le informazioni che dovranno imperativamente figurare sulle prescrizioni mediche, sulle fatture e sui giustificativi nel sistema del terzo garante e in quello del terzo pagante.

Santésuisse attira lʼattenzione sullʼassenza di un grado di dettaglio sufficiente per le fatture fornite elettronicamente, lʼincompletezza di alcune fatture o il fatto che alcuni giustificativi siano redatti a mano – elementi che rendono in parte impossibile il raggruppamento dei dati/lʼattribuzione dei medicamenti. In questo senso andrebbe istituito un obbligo per i fornitori di prestazioni sia nel sistema del terzo pagante (fatture) sia in quello del terzo garante (giustificativi e ricevute). Secondo lʼarticolo 42 capoverso 3 LAMal il Dipartimento dovrebbe emanare le disposizioni necessarie.