Rapporto esplicativo

contesto va invece ricordato il sistema sanitario olandese, che si rifà ai principi della concorrenza regolamentata e nel quale i negoziati tra assicuratori e fornitori di prestazione svolgono un ruolo molto importante. Nei Paesi Bassi, i medici di famiglia sono remunerati quasi sempre con tariffe forfettarie per paziente e per trattamento. La tariffa forfettaria per paziente è diversificata secondo tre gruppi di età (meno di 65, 65-75 e più di 75) e secondo un fattore che indica la residenza in una regione svantaggiata dal punto di vista socioeconomico. La tariffa forfettaria per trattamento dipende dalla durata della consultazione (più o meno di 20 minuti). Importi maggiorati vengono corrisposti per visite a domicilio, importi ridotti per consultazioni via e-mail o telefono. Importi supplementari vengono versati per prestazioni svolte al di fuori dei normali orari di apertura. L’accesso alle prestazioni di specialisti avviene solo su prescrizione di un medico di famiglia e la fatturazione è effettuata secondo un sistema dettagliato di importi forfettari per singolo caso, coniugato a una remunerazione per singola prestazione nei casi di consultazioni di breve durata. La gran parte degli specialisti è impiegata negli ospedali. Inoltre esistono convenzioni nazionali in merito all’aumento massimo consentito delle spese.

1.6 Attuazione

La presente modifica di legge si basa su un modello a tre livelli d’intervento. Per l’attuazione del primo (maggiori requisiti riguardanti l’attività di attribuzione delle autorizzazioni dei Cantoni per quanto concerne l’esercizio della professione ai sensi della LPMed) si rimanda al messaggio 13.060 del 3 luglio 2013 concernente la modifica della legge sulle professioni mediche.

Per quanto concerne il secondo livello d’intervento, per l’entrata in vigore del presente avamprogetto, il Consiglio federale completerà le disposizioni dell’OAMal con condizioni per l’autorizzazione dei fornitori di prestazioni al fine di garantire che le prestazioni fornite siano adeguate e di elevata qualità. Completerà altresì queste disposizioni con oneri legati all’esercizio a carico dell’AOMS, i quali riguarderanno l’economicità e la qualità delle prestazioni. Le proposte saranno poste in consultazione come sempre presso le organizzazioni interessate (Cantoni, federazioni di fornitori di prestazioni, assicuratori e pazienti).

Entro un anno dall’entrata in vigore del presente avamprogetto, gli assicuratori dovranno designare un’organizzazione comune incaricata di verificare che i fornitori di prestazioni che desiderano ottenere l’autorizzazione a esercitare a carico dell’AOMS soddisfino le condizioni fissate. Se gli assicuratori non dovessero giungere a un accordo, il Consiglio federale avrà la facoltà di designare di propria iniziativa l’autorità incaricata dell’esame delle condizioni di autorizzazione. Fisserà anche l’importo dell’emolumento percepito per l’esame delle richieste di autorizzazione.

Per quanto concerne il terzo livello dell’avamprogetto, vale a dire il nuovo disciplinamento dell’articolo 55a riguardante la limitazione dell’autorizzazione a esercitare a carico dell’assicurazione malattie, i Cantoni avranno la possibilità di fissare da sé i numeri massimi di fornitori di prestazioni autorizzati a esercitare carico dell’AOMS, per campo di specializzazione. Secondo il principio della ripartizione federalista dei ruoli, i Cantoni devono garantire la sicurezza dell’approvvigionamento e devono in particolare adoperarsi affinché ognuno fruisca