Rapporto esplicativo

regole di attribuzione, vanno allocati al paziente anche tutti gli altri organi di cui ha bisogno (cpv. 3).

Questo principio non è assoluto. Poiché i pazienti che necessitano di un multitrapianto possono entrare in concorrenza con quelli che necessitano di un solo organo, l’ordine di priorità va deciso caso per caso.

Organo più urgente

Se il trapianto dell'organo considerato presenta la stessa urgenza o lo stesso grado di priorità per altri pazienti che necessitano soltanto di tale organo, quest'ultimo è attribuito al paziente in attesa di un multitrapianto (cpv. 2). Tuttavia, in situazione di urgenza, è il paziente che necessita di un trapianto isolato dell'organo più urgente ad avere la precedenza. Se un paziente necessita di un fegato a scopo di multitrapianto con un valore MELD determinato e un altro paziente «super urgent» necessita di un trapianto isolato di fegato, quest'ultimo è prioritario.

Altri organi

L’attribuzione degli altri organi segue quella dell’organo più urgente a seconda di quali pazienti sono in lista d’attesa per un trapianto isolato. Occorre accertare i casi in cui vi è la maggiore urgenza o priorità. Se vi è urgenza medica solo per i pazienti che necessitano di un trapianto isolato, il paziente in attesa di multitrapianto non è prioritario (cpv. 4). In tutti gli altri casi ha la priorità.

L’articolo 37 va considerato un disciplinamento di massima per i trapianti multipli, mentre gli articoli 38 e 39 prevedono regole specifiche per i trapianti combinati, che prevalgono sul disciplinamento di massima (cpv. 5).

2.2.8.2 Art. 38 Trapianto combinato di reni

Per l’attribuzione di un rene per un trapianto combinato ci si basa sui criteri applicabili all'altro organo da trapiantare. Se tale organo si rende disponibile, in linea di massima al paziente va attribuito anche il rene (cpv. 1 e 3).

Questo principio non è assoluto. Se per un paziente che necessita di un trapianto isolato di rene vi è una situazione di urgenza medica, la priorità viene data a questo paziente e non a quello in attesa di multitrapianto (cpv. 4 lett. a).

Vige una regola particolare se l’altro organo da trapiantare è il pancreas o le cellule delle isole pancreatiche. In questi casi al paziente che necessita di un trapianto combinato viene data la priorità se non vi sono contemporaneamente pazienti in lista d'attesa per un rene che presentano una situazione di urgenza medica secondo l'articolo 26 o 27 capoverso 1 lettere a -d, ovvero pazienti con urgenza medica o pazienti immunizzati che presentano il 50 per cento o più di anticorpi linfocitotossici preformati.

2.2.8.3 Art. 39 Trapianto combinato del pancreas o di cellule delle isole di Langerhans

Se è previsto un trapianto combinato, l’attribuzione degli organi avviene in base ai criteri applicabili al pancreas o alle cellule delle isole pancreatiche.

Normalmente, il pancreas è trapiantato solo in combinazione con il rene. Non appena il trapianto di pancreas è deciso, l’attribuzione avviene in base ai criteri applicabili al pancreas. Se un