Rapporto esplicativo

3.1.11 Ripercussioni della cassa malati pubblica sulla compensazione dei rischi

In un sistema monopolistico, la compensazione dei rischi non ha più ragione d’essere e verrebbe soppressa. Ciò non avrebbe tuttavia ripercussioni significative sul livello dei premi, in quanto le spese amministrative per assicurato sostenute dagli assicuratori e dall’istituzione comune per la compensazione dei rischi sono minime.

3.1.12 Conclusioni

Secondo il Consiglio federale, non è necessario cambiare radicalmente l’esercizio dell’AOMS e passare da una molteplicità di casse a una cassa malati unica. Al contrario, ritiene che un sistema composto da una pluralità di assicuratori nell’assicurazione sociale malattie presenti vantaggi evidenti rispetto a una situazione di monopolio con una sola cassa malati. L’esercizio dell’assicurazione malattie da parte di più assicuratori vanta una lunga tradizione in Svizzera. Le esperienze fatte dall’introduzione della LAMal evidenziano, tuttavia, la necessità di apportare alcuni aggiustamenti affinché il sistema funzioni in modo ottimale. Il Consiglio federale è però convinto della possibilità di colmare le lacune in materia di incentivi negativi (ad esempio la selezione dei rischi) senza un radicale cambiamento di rotta.

Con il libero passaggio integrale, la popolazione svizzera dispone di una libertà di scelta del proprio assicuratore senza restrizioni. Gli assicurati possono decidere se restare coperti per l’AOMS presso la cassa a cui erano affiliati o se passare a un altro assicuratore. Una concorrenza efficiente spinge inoltre gli assicuratori a controllare attentamente le fatture dei fornitori di prestazioni. Sono proprio i vantaggi della concorrenza a caratterizzare un sistema funzionale e di qualità come quello attuale e vanno quindi conservati e favoriti.

Il Consiglio federale teme, poi, che i diversi interessi rappresentati nella direzione della cassa malati pubblica provochino interminabili discussioni che indeboliranno gli sforzi volti a contenere i costi o a migliorare il rapporto costi/benefici nell’AOMS.

È convinto che l’obiettivo del contenimento dei costi possa essere raggiunto più facilmente tramite incentivi economici a vantaggio di tutti gli attori coinvolti piuttosto che attraverso un sistema con un unico assicuratore.

Il Collegio governativo è tuttavia consapevole della necessità di ottimizzare il sistema attuale e, per questa ragione, ha già trasmesso al Parlamento un disegno di legge sulla vigilanza sull’assicurazione malattie. Sono inoltre necessari altri interventi, in particolare per quanto riguarda la selezione dei rischi e la trasparenza. Sul fronte delle prestazioni non cessano le richieste di misure di contenimento dei costi. I primi passi in questa direzione sono stati fatti nel settore ambulatoriale con l’adeguamento di quest’anno dei prezzi dei medicamenti nonché con la prevista moratoria nella concessione di autorizzazioni per medici specialisti a esercitare a carico dell'AOMS.