Rapporto esplicativo

Le spese amministrative e d’esecuzione rappresentano il 5,4 per cento delle uscite dell’AOMS7. Per altre assicurazioni sociali la quota è nettamente superiore, come nel caso dell’assicurazione contro gli infortuni (11,3 %), dell’assicurazione contro la disoccupazione (9 %) e dell’assicurazione invalidità (6 %). L’incidenza è invece inferiore per le assicurazioni sociali le cui uscite consistono quasi esclusivamente in pagamenti di rendite, ovvero l’AVS (0,4 %), l’IPG (0,2 %) e gli assegni familiari (2,8 %). In considerazione del fatto che nell’AOMS non vengono pagate rendite, ma si svolgono attività di controllo e pagamento delle fatture dei fornitori di prestazioni, onerose in termini di personale, non bisogna attendersi che la cassa unica pubblica permetta di ridurre in modo significativo i costi amministrativi.

3.1.7 Ripercussioni sulla concorrenza tariffaria

Un sistema con una cassa malati nazionale di diritto pubblico prevede regole di concorrenza tariffaria diverse da quelle attuali. A fronte di numerosi fornitori di prestazioni, vi è un unico assicuratore che opera in condizione di monopolio. Si potrebbe presumere che, in questo modo, l’assicuratore disponga di un potere negoziale maggiore in materia di tariffe rispetto ai modelli con più casse malati. Il presunto potere negoziale sarebbe, inoltre, ulteriormente relativizzato dalla presenza dei fornitori di prestazioni negli organi della cassa malati unica e dai conflitti d’interesse generati da una situazione di questo tipo.

Malgrado gli assicuratori abbiano condotto, fino all’introduzione del nuovo finanziamento ospedaliero, trattative comuni con i fornitori di prestazioni, tale «forza contrattuale» è svanita. Per questa ragione, i negoziati con i fornitori di prestazioni sono affidati a diverse comunità tariffarie come, ad esempio, Tarifsuisse AG e il gruppo Helsana/Sanitas/CPT. La concorrenza risulta tuttavia limitata a causa dell’obbligo di contrarre. Gli effetti di questo cambiamento non possono ancora essere valutati.

3.1.8 Ripercussioni sui premi

Quale principale fonte di finanziamento dell’AOMS, l’iniziativa popolare punta, al pari del diritto in vigore, sui premi degli assicurati. In concreto, prevede che le agenzie cantonali o intercantonali costituite dalla cassa malati pubblica, da un lato, determinino e riscuotano i premi e, dall’altro, rimunerino le prestazioni. Per ogni Cantone dovrebbe essere fissato un premio unico da calcolarsi in base ai costi dell’assicurazione sociale malattie. L’iniziativa popolare non fornisce ulteriori indicazioni in merito al finanziamento dell’assicurazione malattie. La questione della costituzione di riserve e accantonamenti viene completamente ignorata così come quella delle lacune di finanziamento che potrebbero determinarsi sottovalutando il fabbisogno al momento della fissazione dei premi o a causa di un improvviso e imprevisto aumento dei costi a carico dell’assicurazione malattie.