Erläuternder Bericht

ermittelt werden, so gilt die Kompatibilität der Blutgruppe. Allein nach der Blutgruppen-Kompatibilität ist auch zuzuteilen, wenn eine medizinische Dringlichkeit nach Artikel 26 vorliegt.

2.2.5.2 Art. 26 Medizinische Dringlichkeit

Im Gegensatz zu Herz, Lunge und Leber ist die medizinische Dringlichkeit bei der Niere nur ausnahmsweise gegeben. Bei der Niere steht mit der Dialyse eine Ersatztherapie zur Verfügung, die es erlaubt, die Zeit bis zur Transplantation einigermassen gut zu überbrücken. Es ist allerdings nicht ausgeschlossen, dass bei gewissen Patientinnen und Patienten die Dialyse nicht oder nicht mehr möglich ist, z.B. bei Problemen mit dem Shunt. In solchen Fällen sind auch Nieren-Patientinnen und -Patienten dringlich, weshalb sie vordringlich transplantiert werden sollen.

2.2.5.3 Art. 27 Immunisierung, Infektionsstatus und Übereinstimmung der Gewebemerkmale

Immunisierung

Patientinnen und Patienten mit einer vorbestehenden Immunisierung sollen bei der Zuteilung prioritär behandelt werden, denn sie haben im Vergleich mit anderen Patientinnen und Patienten eine sehr viel geringere Chance, eine kompatible Niere zu erhalten bzw. müssen entsprechend viel länger darauf warten. Unter diesen immunisierten Patienten gilt eine Prioritätenordnung entsprechend dem Grad der Immunisierung (Abs. 1 Bst. a - d und g). Diese Patientengruppe hat einen Anteil von 10 – 20 Prozent an den Patientinnen und Patienten auf der Warteliste für eine Niere.

Infektionsstatus

Eine besondere Priorität soll auch der Konstellation zukommen, dass die spendende wie die empfangende Person auf das Epstein-Barr-Virus negativ getestet wurden. Dieses Virus verursacht das Pfeiffer'sche Drüsenfieber. Es wird zuweilen in verschiedenen Tumoren gefunden und ist beteiligt an der Entstehung von Tumoren bei Organtransplantierten und anderen Personen mit geschwächter Immunabwehr. Diese Tumorerkrankungen sind schwierig zu erkennen und können tödlich verlaufen. Die frühzeitige Erfassung ist entscheidend für eine erfolgreiche Behandlung und verbesserte Prognose. Mit dieser besonderen Priorität soll wenn immer möglich verhindert werden, dass einer testnegativen Patientin oder einem testnegativen Patienten ein mit diesem Virus infiziertes Organ transplantiert werden muss.

Alter

Rechnung getragen werden soll auch der besonderen Bedürftigkeit von Kindern und Jugendlichen. Jugendliche mit Nierenversagen erleiden durch die Dialyse Wachstums- und Entwicklungshemmungen. Unter Gerechtigkeitsgesichtspunkten ist dieser spezifischen Bedürftigkeit Rechnung zu tragen (Abs. 1 Bst. f).

Übereinstimmung der Gewebemerkmale

Für den Erfolg einer Nierentransplantation ist u.a. die HLA-Kompatibilität massgebend. Die besten Erfolge stellen sich ein, wenn zwischen spendender und empfangender Person 0 Mismatche bestehen, also eine völlige Übereinstimmung in den Gewebemerkmalen besteht (diese Konstellation wird im Fachjargon „Full house“ genannt). Patientinnen und Patienten, bei de-