Rapport explicatif

2.2.4.4 Art. 24 Attribution en présence de degrés de priorité identiques

Lorsqu’une transplantation présente le même degré de priorité chez plusieurs patients, les règles applicables sont les mêmes que pour un cœur ou un poumon.

2.2.5 Section 5 Attribution d’un rein

2.2.5.1 Art. 25 Compatibilité du groupe sanguin

Pour qu’un rein puisse être attribué à un patient, le groupe sanguin du receveur doit présenter une identité ou une compatibilité avec celui du donneur (al. 1).

Le patient dont le groupe sanguin est identique à celui du donneur est prioritaire (al. 2). Lorsque aucun patient n’a le même groupe sanguin que le donneur, l’attribution se fait en fonction de la compatibilité du groupe sanguin. La compatibilité du groupe sanguin est également le seul critère d’attribution en présence d’une urgence médicale selon l'art. 26.

2.2.5.2 Art. 26 Urgence médicale

Contrairement au cœur, aux poumons et au foie, l’urgence médicale est rare lorsqu'il s’agit des reins. La dialyse est en effet un traitement qui permet d’attendre la transplantation dans des conditions relativement bonnes. Il n’est toutefois pas exclu qu’un patient ne puisse pas ou ne puisse plus être dialysé. C’est notamment le cas lorsqu’il y a un problème avec le shunt. En pareil cas, les patients en attente de transplantation rénale présentent eux aussi une urgence médicale et sont donc prioritaires.

2.2.5.3 Art. 27 Immunisation, statut infectieux et compatibilité des caractéristiques tissulaires

Immunisation

Les patients ayant des anticorps préformés sont prioritaires pour l’attribution car leurs chances de bénéficier d’un rein compatible sont nettement plus faibles que celles des autres patients ; autrement dit, ils doivent attendre beaucoup plus longtemps. Parmi ces patients immunisés, le degré de priorité est déterminé en fonction de leur degré d’immunisation (al. 1, let. a à d et g). Ces patients représentent entre 10 et 20 % des patients en attente d’un rein inscrits sur liste d’attente.

Statut infectieux

Lorsque les tests de détection du virus d’Epstein-Barr sont négatifs pour le donneur comme pour le receveur, ce dernier doit également être considéré comme prioritaire. Ce virus provoque la fièvre glandulaire de Pfeiffer. Il est parfois présent dans des tumeurs et favorise l'apparition de tumeurs chez des patients ayant fait l'objet d'une transplantation d'organes et chez d'autres personnes dont les défenses immunitaires sont faibles. Les maladies tumorales sont difficiles à identifier et peuvent être fatales. Un diagnostic précoce est déterminant dans le succès du traitement et permet un meilleur pronostic. Ce degré de priorité spécial vise à éviter tant que possible de devoir attribuer à un patient testé négatif à l'égard de ce virus un organe qui en serait porteur.