Projet

percussion :

8. Organes abdominaux

taille du foie :

autres particularités :

9. Appareil locomoteur

déficiences :

paralysies :

conséquences d’accident :

réduction des fonctions et du mouvement (mouvements de la tête en

particulier) :

10. autres particularités...........................................................................................

Examens supplémentaires (en cas d’indication fondée) : analyses de laboratoire (par ex. marqueurs biologiques d'alcoolisme, dépistage de drogues), ECG, tests courts de dépistage de déficiences des fonctions cérébrales (par ex. Trail-Making Test A et B, mini-examen de l’état mental, test de la montre)

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Evaluation, diagnostics

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Date de l’examen : Cachet et signature du médecin :